Про полис: медпомощь детям по ОМС

Для детей по полису ОМС бесплатно предоставляется широкий спектр медицинских услуг: посещение на дому патронажной сестрой, консультации и осмотры врачами-специалистами, лабораторная и инструментальная диагностика, профилактические мероприятия, медицинская помощь в условиях стационара.

Профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний у детей с момента рождения и до 18-ти лет занимается педиатр. Детский врач следит за тем, чтобы ребенок правильно рос и развивался, проводит консультации по грудному вскармливанию, сбалансированному питанию, правильному уходу и применению профилактических вакцин (прививок).

Первая консультация проводится на дому в течение 1 месяца с момента выписки из роддома. Дальнейшие плановые осмотры проводятся ежемесячно. Врач проводит сбор анамнеза, визуальное исследование пациента, общетерапевтическую пальпацию, простукивание (перкуссию), измерение температуры тела, массы и роста.

Полис ОМС дает право на диспансерное наблюдение у участкового педиатра, что очень важно, поскольку в первый год жизни ребенку необходим постоянный медицинский контроль и наблюдение.

Осмотры детей в возрасте после 1 года проводятся в плановом порядке 1 раз в 3 месяца.

Педиатр диагностирует и лечит острые инфекционные заболевания (корь, дизентерия, ветрянка, острый бронхит, пневмония), патологии желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, хронические и наследственные заболевания.

Причины срочного обращения к педиатру:

- температура тела выше нормы;

- расстройство пищеварения, признаки отравления (рвота, непрекращающийся понос, озноб);

- аллергическая реакция (сыпь, кашель, слезотечение, покраснение слизистых оболочек);

- острая боль в животе;

- травма головы, грудной клетки и других частей тела;

- необъяснимое беспокойное поведение.

Консультация с педиатром обязательна, если родители считают, что их ребенок имеет какие-либо отклонения в физическом или психическом развитии. В таком случае педиатр направляет пациента к узкому специалисту: эндокринологу, дерматологу, хирургу, гастроэнтерологу и др.

По полису ОМС в рамках базовой программы детям до 18 лет оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь), осуществляются профилактические мероприятия, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневных стационаров).

Ребенка обязан принять любой детский врач поликлиники, к которой он прикреплен. При этом сроки ожидания приема врачами – педиатрами не должны превышать 24 часа с момента обращения в медицинскую организацию. В любой другой медицинской организации экстренную или неотложную медицинскую помощь также окажут бесплатно, так как полис ОМС действует на всей территории России.

В случае нарушения прав ребенка на оказание медицинской помощи родственники/ законные представители несовершеннолетнего, могут обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.

Если ребенок уехал в другой город и заболел, то родственники могут бесплатно обратиться в любую поликлинику территориально удобную  по расположению к месту временного пребывания ребенка для оказания медицинской помощи. Если в поликлинике отказывают в оказании медицинской помощи, в таком случае родственники и/или законные представители застрахованного лица могут обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону контакт – центра «горячей линии».

В каждом субъекте Российской Федерации в территориальных фондах обязательного медицинского страхования работают контакт – центры «горячие линии» бесплатные – для граждан. Куда можно обратиться в случае нарушения прав, в том числе и ребенка при оказании медицинской помощи за пределами субъекта Российской Федерации в котором выдан полис ОМС.

Полис ОМС гарантирует получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России.

Чтобы получить полис ОМС для детей, являющихся гражданами России, необходимо предоставить в страховую медицинскую организацию:

- свидетельство о рождении ребенка;

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) ребенка (при наличии).

Международный день педиатра отмечается 20 ноября. В целях укрепления здоровья и популяризации здорового образа жизни среди подрастающего поколения организуется ряд мероприятий с привлечением медицинских организаций, волонтеров-медиков, общественных организаций.

Источник: https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/pro-polis-medpomoshch-detyam-po-oms/