Анализы на боррелиоз и клещевой энцефалит: показания, методы исследования и расшифровка результатов

Клещевой вирусный менингоэнцефалит - это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. На начальной стадии развития болезнь может быть схожа с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф и японский комариный энцефалит. В связи с этим, крайне важно проводить раннюю дифференциальную диагностику, которая позволяет точно определить причину нарастающих симптомов. Также необходимо отличать вирусный энцефалит от боррелиоза, так как эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и могут возникнуть после укуса клеща в весенне-летний период.

Если вы обнаружили клеща на теле при нахождении в эндемичном регионе, необходимо немедленно провести лабораторные исследования биоматериала. В случае положительного результата экстренные меры должны быть приняты в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В данном обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Существует множество заболеваний, которые могут быть перенесены при укусе клеща. Два наиболее распространенных из них - клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма) - можно заразиться даже на территории России. Эти инфекции часто путают, однако они являются разными заболеваниями. Клещевой энцефалит вызывается вирусом, тогда как клещевой боррелиоз - бактерией. Оба заболевания поражают центральную нервную систему (ЦНС), однако болезнь Лайма также может повредить суставы, кожу и сердечную мышцу.

Энцефалит чаще проявляется в острой форме, в то время как боррелиоз может переходить в хроническую стадию. После перенесенного энцефалита, организм приобретает продолжительный иммунитет, тогда как после заражения боррелиозом, иммунный ответ может задержаться, и аутоиммунные реакции могут развиваться постепенно, что может привести к следующей инфекции уже через 7 лет.

Каждое из этих заболеваний имеет свои характерные симптомы, которые постепенно проявляются по мере развития болезни. Если вы подозреваете, что можете быть заражены клещевым энцефалитом или боррелиозом, то следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы на выявление инфекции.

Болезнь Лайма, или боррелиоз, – это заболевание, которое не проявляется сразу после заражения организма. Для того, чтобы иметь действительно достоверные результаты диагностики, необходимо сдавать биоматериал в установленные сроки. Если же поспешить, можно получить ложноотрицательный результат, что сильно портит картину заболевания. Если же анализ дал ложноположительный результат, его следует проверить с помощью альтернативных методов диагностики или повторно сдать через определенный период времени, как это назначил врач.

При возникновении подозрений на клещевой боррелиоз необходимо сдать специальные анализы. Как правило, результаты становятся показательными спустя 2 недели после заражения. Сначала в крови обнаруживают антитела IgM, а затем - IgG. Максимальная концентрация антител достигается через 3 месяца. Если результаты первого анализа оказываются неоднозначными, то следует сдать иммуноблот, который поможет определить наличие заболевания более точно.

Пакет мероприятий по подготовке

Серологический анализ не требует специальной подготовки, но специалисты рекомендуют не есть за четыре часа до сдачи крови и не курить за полчаса до проведения анализа. Что касается анализа синовиальной или спинномозговой жидкости, то рекомендуется производить забор жидкости из участка тела, где есть возбудитель, и делать это до начала антибактериальной терапии.

Отдельного внимания заслуживает процесс подготовки клеща. Схема универсальна и аналогична подготовке клеща для исследования на энцефалит - клеща следует сдавать для обоих анализов. Клещей удаляют либо в травмпункте, либо самостоятельно. Тело клеща перехватывают пинцетом или пальцами, обернутыми в салфетку, и извлекают вращательными движениями строго перпендикулярно к ранке. Клеща помещают в емкость с ватным тампоном или тканевой салфеткой, смоченными в воде. Не важно, живой клещ или уже мертвый — главное, чтобы тело насекомого находилось во влажной среде. Контейнер или пробирку плотно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию в тот же день для анализа клеща на боррелиоз. Кроме оказания скорейшей помощи пострадавшему, оперативность действий крайне важна для максимально точного диагноза.

Для проведения лабораторных исследований необходимо взять кровь из вены. Ее помещают в стерильные пробирки, которые могут быть пустыми или заполненными специальным гелем. Отобранный материал годен для анализа на протяжении недели и, как правило, результаты готовы в тот же день. Но если планируется анализ методом вестерн-блота, то необходимо подготовиться к тому, что результаты будут готовы только через 6 дней.

Сбор суставной жидкости сопровождается пункцией. Врач вводит в пораженный сустав иглу диаметром 0,8 мм, чтобы забрать необходимый объем биоматериала. Процедура может быть довольно болезненной.

Забор спинномозговой жидкости производится в области поясничного отдела, чтобы не затронуть спинной мозг. Эта процедура осуществляется в стационаре под местной анестезией и контролем врача. Результаты исследования известны уже на следующий день.

Расшифровка результатов анализов

После прохождения анализов, можно получить два типа результатов - качественные и количественные. Качественные результаты подразумевают ответы "да" или "нет", а количественные - это значения, которые связаны с количеством антител. Если мы имеем дело с количественными результатами, то наличие или отсутствие заболевания можно определить по цифрам.

Для расшифровки анализа на наличие боррелиоза класса IgG:

- Значение менее 10 Ед/мл указывает на "отрицательный" результат, что означает, что инфекция отсутствует или анализ был сдан слишком рано.

- Значение от 10 до 15 - "сомнительный".

- Значение свыше 15 - "положительный". Однако, положительный результат может быть связан не только с наличием активного заболевания, но и с перенесенной болезнью в прошлом, сифилисом, бактериальным эндокардитом, а также другими заболеваниями. Чтобы получить окончательный вердикт, рекомендуется проходить повторный анализ через 1-2 недели.

Для результатов исследования на антитела класса IgM:

- Значение менее 18 Ед/мл - "отрицательный".

- Значение от 18 до 22 - "сомнительный".

- Значение свыше 22 - "положительный". Рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели, чтобы убедиться в достоверности результата и определить наличие заболевания.

Метод вестерн-блота дает возможность получить конкретную информацию о наличии антител к различным антигенам. Результаты такого исследования представляют собой полосы на тестовой мембране, которые могут быть положительными или отрицательными по каждому антигену. Если обнаружены антитела IgM, результат будет считаться положительным. Если же антитела не обнаружены, то результат будет отрицательным. В случае, если имеются слабые и неоднозначные полосы, которые не позволяют однозначно определить наличие или отсутствие антител, то результат будет считаться неопределенным.

В целом данный метод эффективен как дополнительное диагностическое исследование, которое может быть использовано вместе с другими методами. Однако рекомендуется повторить тест через 3-6 недель для более точного результата.

В данной статье представлены результаты анализа боррелиоза методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени и исследования клещей в качественном виде. При этом было обнаружено наличие или отсутствие ДНК боррелии.

Однако диагностировать боррелиоз по результатам только одного анализа невозможно. Это связано с тем, что процесс развития болезни в организме человека является очень сложным. Поэтому ни один метод нельзя назвать исключительным.

Большое значение имеет параллельное исследование клеща на наличие боррелиоза и сдача анализов на энцефалит. Это обусловлено тем, что клещи могут быть носителями обоих заболеваний одновременно. Такой подход позволяет провести более точную диагностику и выбрать наиболее эффективное лечение.

Для подтверждения наличия клещевого энцефалита важно пройти лабораторные анализы. Основным материалом для их проведения является венозная кровь. Также проводится отдельный анализ на клеща, который был удален с тела после укуса.

Существуют различные методы для определения наличия или отсутствия заболевания у пациента. Важно помнить, что только лабораторные анализы могут точно диагностировать клещевой энцефалит.

Методы анализа

Один из методов диагностики клещевого энцефалита - иммуноанализ. Этот метод, аналогично тесту на боррелиоз, проверяет, есть ли в крови у человека специфические антитела к вирусу. Такие антитела бывают двух классов: IgG и IgM. Первые реагируют быстрее, говоря о недавнем заражении, вторые могут сохраняться на длительный срок. Для оценки результата необходимо рассмотреть наличие или отсутствие этих антител в сочетании с клиническими признаками. С данным методом можно успешно диагностировать болезнь на ранней стадии благодаря высокой чувствительности.

Согласно статистике, результат исследования крови оказывается положительным в 96% случаев в острый период болезни. Антитела IgM можно обнаружить уже на 4-й день после появления первых симптомов энцефалита.

Другой метод, который используется для диагностики этого заболевания - ПЦР-исследование клеща. Этот метод позволяет установить, присутствует ли у клеща ДНК вируса клещевого энцефалита. Даже если клещ не удалось вытащить целиком, для ПЦР-исследования могут быть использованы фрагменты клеща. Однако насекомое необходимо привезти в лабораторию незамедлительно после его удаления.

Как правильно сдавать анализ на клещевой энцефалит?

Появление антител к вирусу происходит в крови человека через 10-14 дней после заражения. Поэтому, если сдавать анализы на энцефалит раньше, результат будет отрицательным. Пик концентрации антител наблюдается к концу месяца и сохраняется в течение полугода.

Если вы предполагаете, что вас укусил клещ, то необходимо его поместить в контейнер и как можно скорее доставить в лабораторию. В случае, если исследование подтвердит заражение клеща, пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала и через 2 недели сдать анализ на энцефалит.

Кроме того, может потребоваться проведение стартовой этиотропной терапии, включающей внутривенное капельное введение ацикловира (10 мг/кг) три раза в сутки и внутримышечное введение рекомбинантных интерферонов-α-2.

Заметки о клещевом энцефалите и болезни Лайма

Каждый год в России регистрируется от 6 до 8 тысяч новых случаев болезни Лайма. Обычно она проявляется у детей до 15 лет и у молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет. В сравнении с этим клещевой энцефалит гораздо реже встречается – от 5 до 6 тысяч заболевших ежегодно.

Клещевой энцефалит – это вирус, который относится к семейству флавивирусов из группы арбовирусов. Он передается через укусы таежных (Ixodes Persulcatus) и европейских лесных (Ixodes Ricinus), также известных как "собачьи", клещей. В некоторых случаях можно заразиться через желудочно-кишечный тракт, потребляя сырое молоко, содержащее вирус, которое получено от инфицированных коз, овец и коров.

Есть несколько штаммов вируса клещевого энцефалита, и российские эпидемиологи выделяют три основных: центрально-европейский, сибирский и дальневосточный. Среди этих трех субтипов наиболее опасен дальневосточный, который имеет самый высокий уровень летальности – от 20 до 40%. При заражении центрально-европейским субтипом смертельный исход встречается гораздо реже, не превышая 1-3%.

Вирус клещевого энцефалита нейротропный, то есть поражает центральную и периферическую нервную систему. Он может преодолевать гематоэнцефалический барьер, что приводит к изменениям в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели после заражения болезнь протекает бессимптомно, но к 3-й неделе появляются симптомы, включающие высокую температуру, головную и мышечную боль, тошноту и отсутствие аппетита. У некоторых заболевших эти симптомы появляются еще позже – через месяц после заражения. С течением времени симптомы усиливаются, проявляясь в судорогах, параличе конечностей, дезориентации, потере сознания и, в конечном итоге, в летальном исходе, если своевременной помощи не будет оказано.

Подготовка к анализу на энцефалит:

Специальной подготовки не требуется. Однако, чтобы получить достоверный результат, перед посещением лаборатории врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение четырех часов.

Если вы собираетесь проходить анализ клеща на энцефалит, то необходимо извлекать его и доставлять для исследования также, как и при анализе на боррелиоз.

Для проведения анализа на наличие антител класса IgM и IgG а также на коксаки, кровь берут из локтевой вены.

Ожидание результатов может занять разное время: обычно результаты анализа на наличие антител класса IgM готовы через 4 дня, а результаты анализа на наличие антител класса IgG - через 6 дней.

Если необходимо провести анализ на наличие клеща и риска заражения энцефалитом, это может занять до 3-х дней.

Пересказ:

Во время анализа крови на наличие антител IgG к клещевому энцефалиту, результаты выдаются в количественном выражении. Термин "титр" используется для показания концентрации антител к вирусу. Этот показатель выражается через числитель и знаменатель, которые могут быть 1:100, 1:200, 1:400, и так далее, до 1:1600. Если титр превышает значение 1:100, это указывает на реакцию иммунной системы, обусловленную перенесенной инфекцией, результатом вакцинации или экстренным введением профилактического средства. Если же титр меньше 100, значит, отсутствует какая-либо реакция, то есть человек неизбежно заболеет при заражении вирусом. Для здорового организма показатель колеблется в диапазоне 200-400.

Результаты анализа крови на наличие антител IgM к клещевому энцефалиту выражаются качественно: "обнаружено" или "не обнаружено". Если в крови найдены иммуноглобулины IgG и отсутствуют IgM, то это скорее всего результат вакцинации. В противном случае обнаружение обоих показателей указывает на заражение энцефалитом. Для более точной диагностики рекомендуется повторить исследование через неделю.

После проведения исследования клеща специалист определяет наличие ДНК возбудителя заболевания. Если обнаруживается энцефалитный клещ, то пациенту незамедлительно вводят специфический иммуноглобулин, который оказывает благоприятное воздействие на развитие вируса. По результатам клинических испытаний, это лечение показало эффективность в 60% случаев.

Что касается профилактики данного заболевания, более надежным методом является плановая вакцинация. Однако, не стоит паниковать, если вы попались на клеща. Даже если был проведен анализ ПЦР и наличие вируса было подтверждено, ключевое значение приобретает оперативная диагностика и внимание к собственному здоровью. Через несколько дней, когда заканчивается инкубационный период энцефалита или боррелиоза, необходимо сдать лабораторные анализы, даже если симптомы болезни не проявились.

Важно помнить, что данная информация о здоровье и медицине имеет ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики или самолечения.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, клещевой энцефалит может проявляться в нескольких формах. На Дальнем Востоке чаще встречаются очаговые формы, которые являются наиболее тяжелыми. В центрально-европейской части России преобладают неочаговые формы, которые, в свою очередь, являются менее серьезными.

Признаки поражения нервной системы можно заметить примерно через месяц после заражения - развиваются дефекты речи, возникает частичный паралич конечностей, наблюдаются перепады в настроении. Менингит развивается у некоторых больных, а также могут нарушаться сердечные ритмы.

Если не обратить внимания на болезнь, через год симптомы станут еще более серьезными - начиная от потери слуха и артрита до невралгии, сильной затрудненности с речью и потери ориентации в пространстве.

Иксодовые клещи могут быть переносчиками бактерий, вызывающих такие заболевания, как болезнь олени, лихорадка Конго-Крым и болезнь Лайма. Несмотря на то, что только 0,5-5% всех клещей популяции носители вирусов, и только 20% являются носителями боррелий, это достаточно, чтобы вызвать опасность для здоровья.

Когда речь идет о болезни Лайма, возбудитель не живет в слюне клеща, а в его пищеварительной системе. Это означает, что заболевание не передается немедленно после укуса клеща. При правильном и своевременном удалении инфицированного клеща у человека есть шанс избежать заражения.

Лечение болезни Лайма с успехом осуществляется тем, что не допускается перехода заболевания в диссеминированную или хроническую стадию. Чтобы добиться этого, больному назначают антибиотики на протяжении 2-4 недель. При правильном приеме лекарств можно гарантировать полное выздоровление.

Лечение энцефалита гораздо сложнее, чем лечение боррелиоза. И хотя возможно его излечение, но для этого используют разнообразные методы и лекарства. В отличие от боррелиоза, у клещевого энцефалита нет единого метода лечения, который гарантировал бы выздоровление.

Лечение проводится только в стационаре с применением широкого набора лекарственных средств, включающих патогенетические, симптоматические и этиотропные препараты. При комплексном лечении применяются лекарства, обладающие противовирусным, противовоспалительным, иммунологическим, нейропротекторным, детоксикационным, противоотечным, гормональным, психотропным и противосудорожным действием. Восстановительное лечение может включать ЛФК, трудотерапию, психотерапию, логопедию и т.д.

Нельзя не упомянуть о возможных серьезных последствиях энцефалита, таких как судороги, признаки деменции, атрофии мышц и другие расстройства ЦНС, которые могут сохраняться на всю жизнь.

Отметим, что наиболее действенной защитой от клещевого энцефалита являются естественные антитела, присутствующие в организме человека. Их вырабатывает организм после вакцинации, которую проводят в осенний период, за полгода до начала сезона клещей. Постепенно становится распространенным вариант прививки, позволяющей профилактировать заболевание быстрее — она состоит из трех вакцинаций за 21 день. Величина гарантии защиты колеблется от 91% до 97%. Согласно статистическим данным, лишь у 3% населения антитела не формируются.

К сожалению, не существует вакцин, защищающих от боррелиоза. Также человек не имеет устойчивого иммунитета к бактерии, что поставляет ему риск заболеть заболеванием повторно.

Важен каждый шаг

Нельзя передать боррелиоз от человека к человеку, но возможна передача через плаценту от беременной женщины к плоду. Этот факт объясняет появление болезни у младенцев. Боррелиоз и энцефалит имеют один существенный признак - срочную необходимость в диагностике. Эти болезни не могут быть недооценены, поскольку они вызывают серьезные осложнения, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Если вы были укушены клещем, анализ на наличие энцефалита является обязательным. Также исследование крови поможет оценить эффективность проведенной вакцинации, а также найти причины поражения центральной нервной системы. В определенных ситуациях, например, когда обнаружен клещ, или для оценки качества лечения, предписывается анализ крови на боррелиоз.

Лабораторные исследования помогают исключить болезнь при неясных поражениях кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, а также при артрите.

Анализы на боррелиоз: как диагностировать заболевание

Боррелиоз, вызываемый бактериями рода Borrelia, может быть довольно трудно обнаружен в организме человека, так как он может присутствовать только в пораженных тканях или жидкостях, например, коже на краях эритремы, ликворе или крови. Однако, эффективность таких методов диагностики составляет всего 50%. Поэтому применяются косвенные методы диагностики.

Серологические тесты являются наиболее простым и показательным способом диагностики. Врач берет кровь из вены пациента и проверяет ее на наличие антител к спирохете, вызывающим боррелиоз. Для более точной диагностики иногда также исследуют спинномозговую и синовиальную (суставную) жидкости.

Кроме того, для диагностики боррелиоза необходимо доставить в лабораторию клеща сразу после его удаления с тела. Это поможет определить, был ли клещ инфицирован бактерией Borrelia, и, следовательно, подтверждает наличие заболевания.

Проведение анализа на боррелиоз осуществляется различными методами, отличия которых заключаются в биоматериале, на основе которого проводится исследование, а также в принципах и показаниях его проведения.

Основным способом подтверждения диагноза является хемилюминесцентный иммуноанализ, при котором сыворотку венозной крови исследуют на предмет наличия антител IgG и IgM к возбудителю заболевания. Однако необходимо правильно подобрать время проведения анализа, так как антитела появляются через 2-4 недели после начала болезни. Данный метод обладает точностью в 95% и не превышает показатели ложноположительных результатов в 5%. Для исключения возможной ошибки в сомнительных случаях проводят иммуноблот.

Иммуноблот, или вестерн-блот, повышает точность диагностики у пациентов с симптомами боррелиоза, имеющих отрицательные результаты хемилюминесцентного иммуноанализа. Этот метод позволяет получить расширенную картину о наличии антител к 10 антигенам боррелий. Среди них OspC p25, который позволяет установить «свежую» инфекцию. Для подтверждения положительных результатов рекомендуется повторить анализ через 3-6 недель.

ПЦР с детекцией в режиме реального времени используют для диагностики заболевания на тех стадиях, где серологические исследования не оказываются информативными, например, при необходимости ранней диагностики. Биоматериал для исследования - суставная и спинномозговая жидкости. Однако ПЦР не может служить основным методом для установления окончательного диагноза, так как данный метод определяет ДНК как живых, так и неактивных бактерий. В свою очередь, ПЦР-исследование клеща обнаруживает фрагменты ДНК возбудителей болезней в клеще. Извлечение насекомого для проведения анализа производят незамедлительно, передавая в лабораторию живого или мертвого клеща.

Проведение анализа на боррелиоз занимает несколько дней. Жители эндемичных территорий, подверженных боррелиозу, рекомендуются обращаться к врачу-инфекционисту сразу после фиксации факта укуса клеща.

Фото: freepik.com