Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Долгое время ученым не удавалось понять, как возникает язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако в 1979 году им удалось выявить основную причину, которая стала подозреваемой — это бактерия хеликобактер пилори, населяющая желудочно-кишечный тракт. Бактерия без вреда для здоровья может находиться в организме долгое время. Однако при благоприятных условиях для ее жизни она начинает активно умножаться и повреждать слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори, широко распространенная и опасная микроорганизация, в большинстве случаев является причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Она устойчива к соляной кислоте, содержащейся в желудочном соке, и может годами жить в этой среде, разрушая слизистые оболочки. Это может стать причиной развития гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если язва запущена, не исключается развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит через контакт со слюной. Однако ее можно также получить с загрязненной едой или водой. Воздушно-капельный путь передачи бактерии невозможен. Чтобы заразиться хеликобактер пилори, обычно нужно контактировать с носителем бактерии, поэтому врачи называют ее "семейным" микробом. Если у одного из членов семьи обнаружена хеликобактер пилори, то вероятность ее наличия у других составляет 95%.
Число инфицированных хеликобактер пилори достигает 60%, однако антибактериальная терапия не всегда необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не представляет угрозы для здоровья. Иммунная система держит количество бактерий под контролем, но порой защита ослабевает. К этому может привести физическое или нервное напряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори может активизироваться и начать интенсивно размножаться (в 15% случаев).
Защиту могут ослабить также нездоровое питание и нарушение режима питания. К примеру, кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку и создавать доступ для бактерий. Многие горожане не следуют рекомендациям врачей о здоровом режиме питания, что также может привести к ослаблению защиты организма. К этому приводит перебивание фаст-фудом, употребление в пищу мелких закусок и других видов сухого питания.
На первой стадии ЖКТ-патологий обычно возникает гастрит, который затем может прогрессировать к язве. Если не получить своевременное лечение, последствия могут быть крайне серьезными, включая прободение язвы, кровотечения и даже онкологическую патологию. Помимо этого, такие патологии могут привести к дополнительным изменениям в структуре не только ЖКТ, но также в печени и поджелудочной железе.
К слову, интересный факт: ранее, в 1970-х годах, гастрит и язву считали следствием стрессов и несбалансированного питания. Однако один из первооткрывателей бактерии Helicobacter pylori, австралийский ученый Барри Маршалл, убедительно доказал, что именно эта бактерия, а не добавки к еде, вызывает эти патологии. Чтобы доказать свою точку зрения, Маршалл выпил концентрат культуры Helicobacter pylori, будучи полностью здоровым. Несколько дней спустя у него появились симптомы гастрита. Его научная работа по этому вопросу была награждена Нобелевской премией в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач обязательно назначит анализы. Основная цель исследования - выявить бактерию Helicobacter pylori и оценить масштаб ущерба, нанесенного инфекцией. Для этого необходимо провести общий и биохимический анализы крови, а также анализ желудочного сока, гастроскопию и высокоточный ПЦР-анализ. Последний позволяет выявить ДНК Helicobacter pylori, даже если концентрация бактерий незначительна.
Лекарства против инфекций, вызванных бактерией хеликобактер
За последние 30 лет были разработаны несколько методов, которые успешно уничтожают хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения болезней, вызванных данными бактериями, на международном консенсусе гастроэнтерологов. По этим схемам 80% случаев лечения были успешными, в то время как частота побочных эффектов не превышала 15%.
Протоколы обычно предусматривают применение лекарственных препаратов на протяжении 14 дней. Однако для того, чтобы лечение прошло эффективно, необходимо также соблюдать определенную диету и менять свой образ жизни.
Кроме того, ученые начинают обращать внимание на связь хеликобактер пилори с некоторыми проблемами с кожей, такими как акне, атопический дерматит и псориаз. Несмотря на то, что точных данных пока нет, уже становится очевидно, что такие заболевания встречаются чаще у тех, кто инфицирован данными бактериями.
Лечение хеликобактерной инфекции состоит из трех этапов. Как правило, первая линия препаратов обладает достаточным эффектом, но если это не принесет результатов, то следуют вторая и третья линии лекарственных препаратов.
Трехкомпонентная схема лечения, известная как препараты эрадикации первой линии, имеет широкое применение для устранения гастрита и язвенной болезни. Состоит она из трех лекарств: антибиотиков, таких как кларитромицин и амоксициллин, которые уничтожают бактерии, а также ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, которые регулируют кислотность. Некоторые пациенты могут получать препараты, основанные на метронидазоле или нифурателе, вместо амоксициллина.
Ингибиторы протонной помпы также могут снять многие проявления гастрита и язвенной болезни, что позволяет пациенту придерживаться менее строгой диеты во время лечения, хотя здоровое и сбалансированное питание остается важным. Для улучшения терапии, врач может добавить препараты висмута на втором этапе, которые создают своеобразную пленку на стенках желудка и обеспечивают противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Возрастные особенности пациентов также принимаются во внимание, и для пожилых пациентов используется более мягкая схема лечения, включающая в себя только один антибиотик и препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю, но, если необходимо, курс может продлиться до двух недель. Препараты эрадикации первой линии оказываются действенными для 90-95% пациентов, что избавляет их от необходимости пройти второй этап лечения. Однако, если не все бактерии были эрадицированы до окончания первого этапа, схема терапии будет изменена.
Второй этап эрадикации гастроинтестинальной инфекции хеликобактер пилори включает в себя использование схемы лечения, которую называют четырехкомпонентной. Эта схема включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, которые взаимно усиливают действие друг друга. Очень часто используются антибиотики с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не использовались на предыдущем этапе. Медики предпочитают выбирать антибиотики, которые еще не использовались в курсе лечения, так как, если бактерия хеликобактер пилори выжила после первого воздействия определенных антибактериальных средств, скорее всего, данный штамм к ним не является чувствительным.
Вторая схема лечения, которая также может использоваться на этом этапе, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута, антибиотика на основе амоксициллина и антибиотика из группы нитрофуранов.
Препараты на основе трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Также они восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
Чтобы сохранить максимальную эффективность действующего вещества, рекомендуется во время лечения препаратами на основе висмута отказаться от употребления фруктов, соков и молока.
Продолжительность второго этапа терапии составляет от 10 до 14 дней.
На случай если применение препаратов второй линии не дало положительного эффекта, используют препараты эрадикации третьей линии. В таком случае проводятся специальные тесты, которые помогают определить чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и включают в схему самые эффективные антибактериальные препараты. В целом, этот этап практически не отличается от второго этапа лечения. Назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты на основе висмута и два антибиотика, которые были наиболее эффективными во время лабораторных исследований.
Также на этом этапе лечения играют важную роль препараты на основе висмута, так как они обеспечивают комплексное лечение заболевания. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни, такие как изжога, боль и вздутие, но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, они помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому значимость таких средств в процессе эффективного лечения и уничтожения бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.
Важно отметить, что не всегда Helicobacter pylori является причиной язвы, так как к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами, например, средствами с действующими веществами, такими как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто употребляются без назначения врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гепатит и туберкулез, также могут привести к подобным изменениям. Однако в 75% случаев язва и гастрит вызываются Helicobacter pylori. Для того чтобы защитить себя от инфекции, необходимо соблюдать правила личной гигиены, такие как не употреблять немытые фрукты и овощи, не делить посуду с другими людьми, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако заражение все же возможно, поскольку для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.
Чтобы предотвратить попадание вредоносной бактерии в организм, необходимо принимать все необходимые меры. Если вы не уверены, что заражены, вы можете пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Но даже если результат будет положительным, это не гарантирует необходимости лечения, поскольку этот вид бактерий присутствует в организме каждого человека. Если ваша иммунная система здорова, она может управлять концентрацией этих бактерий.
Для предупреждения заболеваний, связанных с хеликобактером, рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Избегайте потенциально раздражающих продуктов, таких как маринады, специи и острые приправы, жареная еда, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Если гастрит уже диагностирован, независимо от его причины, важно защитить желудок. Лучшие результаты дают препараты висмута, которые оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и связывающее действие.
Учитывайте, что информация, связанная со здоровьем и медициной, предоставляется только в ознакомительных целях и не должна стать причиной для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com