Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как проявляется и можно ли остановить

Старческая деменция, также известная как сенильная деменция, – это серьезное заболевание, которое чаще всего развивается у людей среднего возраста. Несмотря на то, что больной практически не понимает происходящего с ним, проблема затрагивает всех, кто близок к нему. Этот человек нуждается в окружении сложного круглосуточного ухода и необходимости постоянного присмотра. Семья и родные больного сталкиваются с экономическими, социальными и психологическими трудностями.

Если вы задаетесь вопросом о том, как распознать начало деменции, можно ли ее лечить и возможна ли профилактика этого заболевания, вам нужно понимать симптомы и их характерные проявления.

Деменция — распространенное явление в пожилом возрасте

Сенильная деменция, переводимая с латинского как "слабоумие", является серьезным нарушением высшей нервной деятельности, вызываемым органическим поражением головного мозга. Это проявляется в значительном снижении когнитивных способностей, потере знаний, умений и невозможности учиться новому. Как показывает практика, клиническая картина деменции зависит от множества факторов - исходного физического состояния, причины поражения мозга, местоположения и степени поражения.

Заболевание сопровождается ярко выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы, во многих случаях приводя к полному распаду личности. Точные данные по числу заболевших затруднительно назвать, но около 60% случаев деменции зарегистрировано в странах со средним или низким уровнем социального развития. Как правило, в развитых странах болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным видом деменции, в то время как сосудистая деменция находится на втором месте.

Странно, но факт: в тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, заболевания деменцией встречаются крайне редко. Как бы то ни было, кокосовое масло, которое часто употребляют в этих регионах в пищу, могло бы помочь в активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России цифры заболеваний составляют около 1,8 млн человек, однако такие данные можно считать неточными, поскольку в обществе все еще не хватает информирования о проблемах деменции у пожилых людей, а многие считают ее естественным проявлением процесса старения.

Возрастные изменения в организме человека могут приводить к нарушению нормальной работы нервной системы и развитию деменции у пожилых людей. Основываясь на характере процессов, специалисты выделяют три основных типа деменции.

Первый тип - атрофический или альцгеймеровский. Он возникает в результате первичных дегенеративных процессов в нервной системе и составляет 50-60% всех случаев деменции.

Второй тип - церебрально-сосудистый. Деменция при этом типе является вторичным заболеванием, которое возникает на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга. Он составляет 5-10% всех случаев деменции.

Третий тип - смешанный. Его развитие обусловлено обоими механизмами и составляет 15-20% всех случаев.

Специалисты также выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• Корковая деменция, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен для болезни Альцгеймера или для болезни Пика.
• Подкорковая деменция, где в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания. Болезнь Паркинсона является примером такой деменции.
• Корково-подкорковая деменция, которая характеризуется смешанным типом патологии.
• Мультифокальная деменция, при которой появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные, ярко выраженные неврологические симптомы.

Деменция может быть лакунарной или тотальной. Лакунарной деменция наблюдается, когда поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Кратковременная память страдает особенно сильно, но сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Примером лакунарной деменции является начальная стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция - это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов и исчезновение чувства стыда. В результате возникает полная дезадаптация в социальной среде.

Статья: Признаки старческой деменции

Старческая деменция имеет схожие симптомы и признаки, независимо от ее типа. Если вы заметили первые проявления заболевания у себя или близкого человека, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

В статье мы расскажем о признаках деменции на разных стадиях развития заболевания. Самые ранние проявления, как правило, связаны со снижением памяти - человек не может вспомнить недавние события и испытывает трудности с запоминанием новой информации. Также происходит нарушение ориентации в пространстве и времени, что может привести к заблуждениям и забыванию даже самых обычных вещей.

Одним из характерных признаков деменции является потеря желания узнавать что-то новое. При этом больной человек не может обрабатывать и усваивать новую информацию.

С течением времени проявления симптомов становятся более выраженными и появляются новые, более разрушительные. Наиболее характерным признаком старческой деменции является «жизнь в прошлом». Кроме того, психическое состояние больных может ухудшаться за счет других расстройств, таких как бред, галлюцинации, депрессия или их смесь.

Если у вас есть подозрения на деменцию - необходимо обратиться к врачу общей практики или терапевту. Если нужно, врач направит вас к другому специалисту, например, неврологу, гериатру или психиатру. Врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов, не только больного, но и его близких родственников. Окончательная постановка диагноза возможна только после тщательного изучения всех симптомов и проведения комплексного неврологического обследования.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов. По результатам тестов делаются выводы о состоянии кратковременной и долговременной памяти, ориентации в пространстве, способности к абстрактному мышлению, чтении, письму, счету, узнаванию, вниманию, эмоциональной сфере личности и прочее.

Не забывайте, что при заболевании деменцией, чем раньше будет поставлен диагноз, тем яснее будет представление о прогрессии заболевания и о возможности лечения. И напоследок наш совет, будьте бдительны и заботьтесь о своем здоровье и здоровье своих близких!

Причины развития старческой деменции связаны с разрушением центральной нервной системы, вызванным заболеваниями, которые способны заставить клетки головного мозга дегенерировать и гибнуть.

Дегенерация коры головного мозга становится самостоятельным заболеванием при альцгеймеровской болезни, болезни Пика или деменции с тельцами Леви. Однако деменция также может развиться на фоне других патологий:

• атеросклероза сосудов головного мозга;
• инсульта;
• гипертонии;
• алкоголизма или лекарственной интоксикации;
• опухолей центральной нервной системы;
• черепно-мозговых травм;
• инфекций, таких как ВИЧ, вирусный энцефалит, менингит.

Кроме того, для развития деменции могут быть дополнительными факторами риска, такие как:

• наследственность. Если у родственников этого человека была диагностирована деменция, особенно в возрасте до 65 лет, увеличивается вероятность ее развития;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• недостаток активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

Важно отметить, что деменция альцгеймеровского типа чаще встречается у женщин.

Деменция - прогрессирующее заболевание, которое имеет три стадии в соответствии с социальной адаптацией пациента:

1. Легкая степень: проявление симптомов незначительно, но интеллектуальная функция серьезно нарушена. У пациента сохраняется критическое отношение к его состоянию; он осознает необходимость лечения. Такой пациент может самостоятельно выполнять бытовые дела, такие как готовка, уборка и личная гигиена.

2. Умеренная степень: заболевание развивается до умеренной степени, и пациент начинает проявлять более грубые нарушения интеллекта. Кроме того, осуществление бытовых задач становится трудной задачей, и пациент может забывать закрывать двери, выключать газ и электричество. Пациенты на этой стадии нуждаются в непрерывном присмотре, поскольку могут причинить вред самому себе и окружающим.

3. Тяжелая деменция: приводит к полному распаду личности. Пациенты на последней стадии не могут самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены и узнавать своих близких. Часто, у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению, и они становятся полностью апатичными. Пациенты нуждаются в постоянном уходе.

Важно знать, что старческая деменция на каждом этапе имеет склонность к прогрессированию и длится около 6-8 лет. Своевременное обращение к врачу может помочь отсрочить наступление тяжелой стадии заболевания.

Специфика лечения

При обсуждении вопроса о лечении деменции речь может быть только о замедлении прогрессирования заболевания, облегчении симптомов, о социальной и личностной адаптации больного, а также о продлении его срока жизни.

В каждом случае выбор места лечения (амбулаторный или стационарный) зависит от тяжести болезни и определяется индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, например спутанности сознания, острых психозах и аффективных состояниях. Такой выбор может быть также обусловлен социальными причинами. Один из современных подходов к лечению деменции - это интегративная концепция терапии, включающая целый комплекс методов:

• Социотерапия: консультирование родственников по поводу специфических проблем пациента, обеспечение должного ухода за больным, создание условий, которые необходимы для комфортного есть пациента.
• Психотерапия с пациентом и его близкими, в том числе групповая терапия и специальная терапевтическая работа с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементных терапевтических лечения может быть назначено определенное вещество, которое будет действовать активно.
• Психофармакологическая терапия, которая направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Медикаментозная терапия является основным методом лечения деменции, так как в некоторых случаях она позволяет корректировать ухудшение симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны:

• Ноотропы (на основе пирацетама, церебролизина).
• Лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга.
• Стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы.

При прогрессировании заболевания назначают препараты на основе донепезила, которые незначительно снижают темпы развития болезни.

Чрезвычайно важными факторами лечения деменции на ранних стадиях являются следующие:

• Правильный образ жизни, который необходимо создавать для пациента. Надо обеспечить тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, которые общаются с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не запомнит, могут негативно влиять на его здоровье и ускорять развитие болезни. Рекомендуется составить четкое расписание дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Активность: на ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить пациенту необходимый уровень физической активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, легкая работа на садовом участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина, например миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин лучше заменить на растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума и шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Не стоит употреблять соль в огромных количествах. Рекомендуется пить суточную норму воды из расчета 30 мл на 1 килограмм веса.

На заметку

Согласно некоторым исследованиям, положительное влияние на состояние пациентов может оказывать средиземноморская диета, включающая оливковое масло, фрукты, овощи и орехи.

Если соблюдать все рекомендации врача, можно замедлить прогрессирование болезни и существенно улучшить качество жизни больного. Люди с генетической предрасположенностью к деменции должны обращать особое внимание на профилактику болезни, вести здоровый образ жизни, ежедневно проходить умственную тренировку и регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Фото: freepik.com