Каждый родитель сталкивается с необходимостью отвести своего ребенка к стоматологу. Некоторым детям требуется профилактический осмотр, некоторым - удаление молочных зубов, а для других необходимо серьезное лечение. Но независимо от сложности ситуации, поход к стоматологу зачастую связан с уговорами детей, которые не всегда понимают необходимость такого визита.

В таких ситуациях родители не должны передавать свой личный страх и беспокойство своим детям, чтобы не нагнетать обстановку. Помимо этого, существует ряд простых правил, которые стоит учитывать.

Совсем маленькие дети имеют пониженный уровень страха, поэтому чем раньше ребенок познакомится со стоматологом, тем лучше. Первое посещение стоматолога не должно быть связано с серьезными проблемами с зубами. Это должно быть знакомство с детским стоматологом, при котором врач попросит ребенка показать свои зубки, покажет, как правильно их чистить и найдет общий язык с маленьким пациентом.

Родители, проводя психологическую подготовку своих детей, должны объяснить, что походы к стоматологу - обязательная процедура, рассказать, что нужно тщательно чистить зубы и что стоматологи помогают справляться с проблемами, так как самостоятельно человек не может оценить, все ли в порядке.

После первого знакомства с детским стоматологом можно поощрить ребенка, чтобы закрепить правильный стереотип поведения. При этом стоит ориентироваться на нечто, кроме конфет и сладостей. Родители также могут отвести своего ребенка к своему стоматологу и показать на собственном примере, что посещение данного специалиста абсолютно безопасно.

Если же заболевание зубов уже развилось, не надо паниковать. Современная стоматология практически безболезненна. В любом случае, стоит следить за здоровьем зубов и ходить на регулярные осмотры, чтобы избежать развития проблем в будущем.

Варианты анестезии, применяемые в детской стоматологии

Современные клиники, которые специализируются на детской стоматологии, нередко обладают анестезиологической службой высокого уровня, задачей которой является обеспечение безопасного и эффективного обезболивания, интенсивной терапии и реанимации у детей. Для организации такой службы, стоматологические клиники должны сначала получить от государства лицензию на анестезиологию и реанимацию, что является сложным процессом, так как выставляются жесткие требования к квалификации анестезиологов, оборудованию, используемым препаратам и расходным материалам.

На самом деле, существует несколько типов обезболивания, и медикаментозные и не медикаментозные методы. Немедикаментозные методы включают в себя аудиоанальгезию (звуковая анестезия), электроанальгезию (облегчение боли благодаря электрическим импульсам), а также гипноз. Однако немедикаментозные методы не получили подробного распространения в стоматологической практике из-за потребности в дополнительной специализации и не таких значимых результатов для стоматологов. Поэтому электроанальгезия периодически используется в стоматологии.
Медикаментозные методы обезболивания делятся на два типа: местную и общую анестезию. В итоге, решение о том, какой способ использовать, остается за врачом. Тем не менее, знание всех методов обезболивания может быть полезным не только для пациентов, но и для их родителей, поэтому описание применяемых техник в данной статье может быть очень полезным.

Местная анестезия: как это происходит в детской стоматологии

В детской стоматологии для обеспечения комфорта ребенка во время лечения зубов применяется местная анестезия. Наиболее распространенный метод местной анестезии — это двухэтапный метод, который состоит из аппликационного обезболивания и инъекции местного анестетика.

Первый этап — аппликационное обезболивание — предполагает использование аэрозоля или специального геля, который наносят на место будущего укола. Это лишает чувствительности эту область рта и делает последующую инъекцию более комфортной для ребенка.

На втором этапе происходит инъекция местного анестетика на основе артикаина. Этот препарат имеет высокую эффективность и не остается в организме на долгое время. Согласно возрастному рекомендации, артикаин можно применять у детей старше четырех лет.

Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаина некоторые производители добавляют вазоконстрикторы, которые помогают сузить кровеносные сосуды и позволяют обезболивающему препарату не распространяться по кровотоку. Такие вазоконстрикторы, как эпинефрин и норэпинефрин, также могут быть добавлены в артикаин. Врач подбирает дозировку в зависимости от возраста и индивидуальных характеристик ребенка.

В аппликационном обезболивании также используются гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина в качестве действующего вещества.

Применение премедикации для детей перед посещением стоматолога

Для обеспечения более эффективной анестезии и снижения риска побочных эффектов и осложнений стоматологических процедур используют премедикацию - прием медицинских препаратов перед началом лечения. В стоматологии боль обладает четырьмя основными составляющими: психоэмоциональной, вегетативной, двигательной и сенсорной.

Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик, но психоэмоциональный, вегетативный и двигательный компоненты нужны для снижения или устранения перед применением местной анестезии. Психоэмоциональную составляющую можно снизить путем убеждения и внушения, однако часто используются лекарственные препараты со седативным эффектом. Они напрямую показаны, если у ребенка имеются: эпилепсия, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, непреодолимый страх перед лечением, склонность к истерии, эмоциональное напряжение, повышенный тонус скелетных мышц и т.д.

Чтобы обеспечить седативный эффект, за 15–20 минут до начала лечения могут назначать анксиолитические препараты на основе хлордиазепоксида или диазепама. При этом дозировка определяется индивидуально, с учетом возраста и массы тела ребенка, а также его особенностей. Отметим, что хлордиазепоксид противопоказан для детей до четырех лет.

Кроме того, в домашних условиях можно приготовить отвар на основе корней валерианы и пустырника и пить его несколько дней до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке сбора.

Также врач может рекомендовать прием антигистаминных препаратов для профилактики возможных аллергических реакций у ребенка.

Статья рассказывает о методе седации, который используется в современной детской стоматологии. Этот метод подготовки к операции может вызывать как глубокое, так и поверхностное состояние ребенка.

В детской стоматологии, как правило, применяется поверхностная седация. Она осуществляется непосредственно перед началом стоматологических манипуляций. В качестве смеси используется закись азота и кислорода, известная как ЗАКС.

Для того, чтобы маленький пациент расслабился и успокоился, сначала через маску подается чистый кислород на протяжении 15 минут. Затем постепенно добавляют закись азота, но не больше 30%. Остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает у детей легкую сонливость и чувство расслабления. Ребенок остается на связи с родителями и стоматологом, при этом не испытывает страха и беспокойства.

Для подачи седативной смеси и выведения из маски выдыхаемых газов используется специальное оборудование. К концу проведения стоматологических манипуляций доза закиси азота уменьшается и доля кислорода увеличивается до 100%.

Закись азота обладает некоторым обезболивающим эффектом, но для проведения стоматологических операций дополнительно проводится местная анестезия.

Седация смесью ЗАКС применяется начиная с 4-летнего возраста ребенка. Главная задача стоматолога - убедить маленького пациента самому приложить маску к дыхательному аппарату. Для этого используются специальные ароматические маски, которые вызывают у ребенка желание вдыхать смесь ЗАКС, не прибегая к принудительным действиям со стороны врача или родителей.

Некоторые клиники используют седацию ЗАКС с дополнительными методами расслабления, такими как демонстрация мультфильмов или рассказы сказок.

Судя по частому использованию седации в детской стоматологии развитых стран, этот метод считается безопасным.

Общий наркоз — это метод обезболивания, применяемый в медицинских целях, при котором пациент теряет сознание. Современные препараты для проведения общего наркоза имеют незначительное количество побочных эффектов, поэтому данный метод безопасен для ребенка, если нет противопоказаний и для обезопасения пациента и предотвращения возможной травмы.

В детской стоматологии применение общего наркоза нередко используется в следующих случаях:

• Необходимость лечения большого количества зубов за один прием (более шести), если другие способы не являются возможными;
• Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых необходимо применение общего наркоза;
• Если ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями золотых гор невозможно склонить ребенка к правильному поведению;
• Местная анестезия не дает необходимого эффекта;
• Аллергические реакции на местные анестетики.

Ингаляционный метод проведения общего наркоза является наиболее распространенным в детской стоматологии. Важно учитывать, что у детей имеются индивидуальные особенности психической реактивности, в результате чего использование общего наркоза, особенно в сочетании с психоэмоциональным напряжением и страхом, может вызвать стресс и стать причиной психической травмы.

Поэтому бригада анестезиологов имеет следующие задачи в детской стоматологической клинике:

• Проведение полноценной анестезии необходимой длительности;
• Снятие психоэмоциональной нагрузки и обеспечение спокойного поведения маленького пациента;
• Контроль над управляемостью обезболивания и всех жизненно важных физиологических параметров;
• Исключение «засасывания» инородных тел и жидкостей в легкие ребенка;
• Выбор анестетика с учетом соответствующих критериев безопасности для детей;
• Быстрое восстановление ребенка после наркоза и предупреждение возможных побочных эффектов и осложнений после посещения стоматолога.

При выборе препарата для общего наркоза в детской стоматологии учитываются следующие характеристики:

• Безопасность применения: препарат не должен повышать внутричерепное давление, вызывать нарастание почечной и печеночной недостаточности, или раздражать дыхательные пути;
• Быстрота действия: препарат должен действовать в течение нескольких минут и быстро выводиться из организма;
• Сочетаемость со всеми лекарственными средствами, применяемыми в детской стоматологии;
• Минимальный список противопоказаний и побочных реакций.

Во время лечения зубов под общим наркозом в кабинете должны быть присутствовать врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент. После пробуждения ребенка от наркоза через некоторое время должен быть проведен дополнительный контроль всех жизненно важных параметров. После окончания процедуры и стабилизации состояния ребенка его родители могут забрать домой.

Итак, можно сказать, что лечение зубов ребенка под общим наркозом является безопасным методом при наличии соответствующих показаний, с учетом всех рисков и противопоказаний. Важно предоставить врачам достоверную информацию о здоровье ребенка и иметь дело с высококвалифицированными специалистами, чтобы избежать возможных осложнений после процедуры.

Фото: freepik.com