Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку
Зубной имплантат – это искусственный зуб, состоящий из трех основных частей. Нижняя часть, называемая имплантатом, вкурчивается в челюсть и заменяет корень настоящего зуба. Изготавливается она из гипоаллергенного сплава. Абатмент – это переходник между имплантатом и коронкой и выполняет функцию опоры. Его можно изготовить из металла или керамики, а для временных протезов – из пластмассы. Коронка – верхняя часть имплантата, на которую надевается абатмент и имитирует внешность настоящего зуба. Она может быть изготовлена из керамики или пластмассы.
Зубной имплантат создан таким образом, чтобы можно было заменить абатмент и коронку при необходимости, не трогая винт или нижнюю часть имплантата, который уже ввинчен в челюсть. Такой подход позволяет минимизировать возможные повреждения челюстной кости.
Зачастую имплантация становится единственным способом избавления от проблем, связанных с отсутствием одного или нескольких зубов. Однако, в отличие от обычного протезирования, при этой процедуре создается полноценная имитация отсутствующего зуба, с использованием искусственного корня. Это позволяет нормализовать нагрузку на челюсть и укрепить костную ткань.
Если челюстная кость атрофирована, то может потребоваться ее наращивание при помощи натурального материала, взятого непосредственно у пациента, или синтетического заменителя костной ткани.
Так как имплантация является хирургической процедурой, она не проводится при наличии у пациента хронических заболеваний, которые могут помешать заживлению ран и приживлению имплантата. Кроме того, эту процедуру противопоказано проводить беременным женщинам и детям в возрасте до 18 лет. Ее проведение возможно только после того, как полость рта очищена от кариеса и воспалений десен, а также при правильной прикусе.
Существует два вида материалов для создания заменителя зуба - это титан и его сплавы либо диоксид циркония, который используется в редких случаях аллергии на титан. Несмотря на это, в большинстве случаев выбирают титановые сплавы, так как они считаются более надежными. Форма имплантата также делятся на две категории: винтовые, удерживающиеся в челюсти за счет резьбы, и цилиндрические с текстурированной поверхностью, удерживающиеся за счет прорастания костной ткани в его поры. Для создания пористой поверхности используется специальное напыление, например, наночастиц диоксида титана.
Существует три категории имплантатов: «эконом», «мидл» и «премиум». Стоимость имплантации одного искусственного зуба с имплантатом категории «эконом» составляет около 25 000 рублей, «мидл» - от 25 000 до 50 000 рублей, а «премиум» - от 50 000 до 100 000 рублей.
Основными странами-производителями всех видов имплантатов являются Швейцария, Германия, Израиль и Южная Корея.
Компания ROOT (Швейцария) производит имплантаты средней ценовой категории премиум-класса, изготовленные из титана четвертого, пятого и шестого классов. Эти имплантаты имеют комбинированную резьбу, что повышает прочность закрепления и приживаемость, а благодаря широкой линейке размеров возможно охватить максимум клинических случаев. Эта линейка также позволяет сохранить эстетический контур десны, особенно актуально при протезировании передних зубов. Процедура имплантации основана на малоинвазивном протоколе. К тому же, применение данного вида имплантатов возможно при таких заболеваниях, как СПИД, ВИЧ, гепатит и сахарный диабет.
Имплантаты Nobel (Швейцария) класса премиум используются в сложных клинических случаях, могут крепиться не только к челюстным, но и к скуловым костям. Технология TiUnite обеспечивает быстрое приживление. Использование этих имплантатов также позволяет добиться высоких эстетических результатов.
Компания Straumann (Швейцария) производит премиальные протезы, которые выпускаются в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. В сочетании с поверхностями, стимулирующими быстрое приживление, позволяет решать проблему полного отсутствия зубов. Компания Alpha Dent (Германия) представляет шесть моделей имплантатов премиум-класса, которые решают сложные задачи за счет сочетания микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.
Имплантаты Noris Medical (Израиль) изготовлены из высококачественных титановых сплавов и представлены 10 видами премиальных имплантатов. Некоторые модели сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наиболее прочной фиксации.
Имплантаты компании Osstem (Южная Корея) занимают лидирующие позиции, занимая 80% южнокорейского рынка имплантатов и 5-е место на мировом рынке. Продукция балансирует по цене между классами «премиум» и «мидл». На новые модели имплантатов проводятся тесты на животных для определения их приживаемости.
Имплантаты полностью срастаются с челюстной костью примерно за шесть месяцев. Чаще всего приживаемость составляет 95-97%, и отторжение штифта может быть связано с небрежностью пациента, системными заболеваниями, врачебной ошибкой или низким качеством изделия. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода и различных методов для имплантации зубов.
Виды установки имплантатов
Существует несколько разновидностей имплантации зубов, которые различаются степенью хирургического вмешательства и бывают одноэтапной, одномоментной и двухэтапной.
Одноэтапная с немедленной нагрузкой
Этот метод также называют экспресс-имплантацией, малоинвазивным или Immediate Load. Он заключается во вживлении титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Однако существует проблема истончения кости в месте, где отсутствовал зуб, а это требует тщательного подбора имплантатов для надежного их закрепления. Тем не менее, благодаря малоинвазивности этой процедуры, временный протез можно поставить уже через один-семь дней, а затем заменить его на постоянный после приживления имплантата.
All-on-4. Этот метод решает проблему протезирования 12-14 зубов. Протез закрепляется в челюстной кости с помощью всего лишь четырех имплантатов: двух боковых и двух фронтальных (в районе пятого или шестого зуба). Однако данный вариант применим только при отсутствии атрофированных участков кости. Важно точно установить имплантаты для правильной нагрузки на протез и обойти атрофированные участки кости нельзя.
All-on-6. Это улучшенный вариант решения проблемы протезирования, при котором шесть имплантатов устанавливаются не вертикально, а под углом. Это позволяет правильно распределить нагрузку и обойти атрофированные участки кости. Однако данная имплантация обойдется дороже, чем All-on-4.
Базальная. Этот метод применяется при сильной атрофии кости. Имплантаты закрепляются в более глубоком базальном слое челюсти, а не в верхнем губчатом. Однако данный вариант применим только при наличии не менее трех зубов подряд, так как места для имплантатов будет недостаточно.
Комплексная. Этот метод предполагает использование различных типов имплантатов и протоколов имплантации, например, если пациенту необходимо восстановить и передние, и коренные зубы.
Постоянный протез устанавливают на третий–четвертый день или спустя четыре–шесть месяцев.
Одномоментная после удаления зуба
Этот метод заключается во вживлении имплантата в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Это делается чаще всего для зоны улыбки, чтобы пациент мог выйти от стоматолога со временными абатментом и коронкой. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (если речь идет о классических имплантатах).
Также одномоментную имплантацию можно проводить с применением моноблочных имплантатов с моментальной нагрузкой. Основная особенность данного метода – имплантация делается одновременно с удалением.
Двухэтапная с отсроченной нагрузкой
Существует два варианта двухэтапной имплантации:
Классическая имплантация. Наиболее сложный метод, при котором сначала формируется костное ложе, в него устанавливается имплантат и закрывается заглушкой, а десна ушивается вплоть до полного приживления имплантата, что занимает от четырех до шести месяцев. Затем заглушка снимается, и на имплантат ставится формирователь десны на месяц. После этого можно установить постоянный протез. Преимущество классической имплантации — возможность использования менее дорогих имплантатов и оплата услуг в несколько этапов.
Балочная конструкция на имплантах. Этот метод заключается в установке протеза на два или четыре имплантата, соединенных балкой. Он используется при полном отсутствии зубов и требует тщательной подготовки костного ложа.
Необходимо подбирать материалы для имплантации внимательно, выбирать опытных хирургов и соблюдать рекомендации врачей. Результат процедуры будет зависеть от ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.
Фото: freepik.com